סינוסיטיס

באיזור הקדמי של הגולגולת ישנם חללי אוויר הנקראים סינוסים, סינוסיטיס זוהי מחלה בחללי הסינוסים. ישנם שני מופעים למחלת סינוסיטיס, אחד הוא מופע בו ישנה מחלה חריפה אשר נגרמת לרוב מסתימת חלל אחד או יותר של הסינוסים, לרוב החלל נסתם על ידי מוגלה אשר נוצרה כתוצאה מחלה אחרת כדוגמאת התקררות. המופע השני של סינוסיטיס הוא מחלה כרונית אשר מופיעה פעמים רבות בשנה ולאורך מספר שנים ולעיתים אף לאורך רוב חיי החולה. 4% מאוכלוסיית העולם סובלים מהמחלה ומיליוני אנשים סובלים מהתקפיה מידי שנה, יתרה מכך נראה כי המחלה נמצאת במגמת עלייה בשל גורמי סיכון שונים אשר בעיקרם במבוגרים עומדים זיהומים ועישון. ישנם טיפולים להתקפי הסינוסיטיס השונים ודרכים להקלה על הכאבים העזים אשר מלווים אותם, טיפול בסינוסיטיס הינו קריטי שכן סיבוכים של המחלה עלולים להיות חמורים מאד ולעיתים אף מסכני חיים שכן חללי הסינוסים קרובים למח וזיהומם מסוכן מאד.

הסינוסים

חללי הסינוסים הם חללי אוויר אשר מגדילים את שטח הפנים של הגולגולת, כיוון שהם חלולים הם מקטינים את משקלה הכולל. כמו כן כאשר ישנה חסימה של הסינוסים קולו של החולה משתנה, כלומר לסינוסים יש תפקיד ביצירת תהודה קולית. באופן נורמלי חללי הסינוסים מרופדים בשכבה רירית אשר מגינה על דרכי הנשימה מפני התקפות של מזהמים שונים. חללי הסינוסים מתנקזים אל האף ומשם אל הגרון, במצבו הרגיל האף לח בשל הפרשות טבעיות הנובעות בחללי הסינוסים. על מנת לסבר את האוזן נתבונן בנתון הבא: באופן נורמלי כל אחד מאיתנו בולע כל יום מבלי לשים לב כאחד וחצי ליטר של הפרשות טבעיות אשר נוצרו בחללי הסינוסים. תנאים שונים עלולים לגרום לחסימתם של חללי הסינוסים ולסינוסיטיס כדוגמאת: התקררות, אלרגיה של רירית האף אשר גורמת להתנפחות האיזור, פוליפים באף וסטייה של מחיצת האף.

ישנם 4 זוגות של סינוסים בראשנו והם:

• סינוסים מקסילריים- סינוסים אלה נמצאים באיזור מתחת לעיניים.
• סינוסים פרונטלים- סינוסים אלה נמצאים באיזור מעל העיניים.
• סינוסים אתמואידים- סינוסים אלה נמצאים באמצע הפנים בחלק הנמצא מאחורי האף.
• סינוסים ספנואידים- סינוסים אלה נמצאים מאחורי הסינוסים האתמואידים.

סוגי סינוסיטיס

ישנם סוגים שונים למחלת הסינוסיטיס והם:

• סינוסיטיס חריפה (אקוטית)- בסוג זה ישנה התפרצות פתאומית וחריפה של סימפטומים הדומים להתקררות כדוגמאת נזלת בלתי פוסקת, אף סתום וכאבי פנים אשר לא עוברים לאחר כשבוע עד עשרה ימים. בדרך כלל סינוסיטיס חריפה נמשכת שלושה שבועות עד חודש.
• סינוסיטיס בינונית- בסוג זה דלקת הסינוסים אורכת 4 עד 8 שבועות.
• סינוסיטיס כרונית (חוזרת)- בסוג זה חללי הסינוסים מודלקת במשך 8 שבועות ומעלה, בנוסף לכך בדרך כלל ישנן מספר התפרצויות בשנה ולמשך מספר שנים לפחות. בדרך כלל הדבקה הגורמת לסינוסיטיס כרונית נגרמת על ידי חיידקים או פטרייה, סוג זה של זיהום קשה ביותר לטיפול והוא מופיע בדרך כלל בחולים אשר סובלים מליקויים במערכת החיסון.

גורמים

סינוסיטיס נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום הנגרם כתוצאה מהדבקה של וירוס, חיידק או פטרייה אשר גורמים לדלקת ולהתנפחות שכבת המוקוס הרירית הפנימית המצפה את חללי הסינוסים והאף. המקרים החמורים יותר נגרמים בעיקר במצבים בהם ההדבקה היא על ידי חיידקים.

סינוסיטיס מתפתחת בחלל סינוס אחד או יותר, את הגורמים לסינוסיטיס מחלקים על פי 3 קטגוריות עיקריות:

• דלקות וזיהומים שונים- מצבים אלה נוצרים בשל חסימות הנוצרות בסינוסים המובילים אל חלל האף. כאשר ישנו זיהום או דלקת של חלל האף ו/או הגרון ריריות הרקמות הללו מתנפחות ועל ידי כך נוצרת הפרשה מוגזמת. הפרשות רבות אלה גורמות לחסימה בחללי הסינוסים, כיוון שקצב יצירת ההפרשות גדול מקצב ניקוזן ובשל העובדה שהגרון והאף נסתמים אין אפשרות ניקוז יעילה. כתוצאה מכך הפרשות אלה הופכות למצע גידול עשיר לחיידקים, וירוסים ופטריות אשר משגשגות בתנאים אלה וגורמות למוגלה, זיהומים אלה הם הגורמים לסינוסיטיס ומסכנים את החולה. בנוסף לכך ישנם זיהומים נוספים כדוגמאת מזג אוויר מסויים כאשר האוויר מזוהם, לחות גבוהה אשר מכילה ריכוז גבוה של אבקנים ובעיקר חלקיקי אבק ועשן הנשאפים ומזהמים את חללי הסינוסים.
• סתימות של מעברי הסינוסים- חסימות הנוצרות בדרכי הניקוז של ההפרשות הנוצרות בחללי הסינוסים ומובילות אל חלל האף. חסימות אלה נוצרות בדרך כלל על ידי פוליפים או אלרגיה אשר גורמים להתנפחות וחסימה של המעברים.
• גידולים- גידולים שפירים או גידולים סרטניים עלולים לגרום לחסימות ולנזק לרקמות של חללי הסינוסים ושל דרכי הניקוז. לעיתים ניתן להבחין בדימומים מרובים מהאף אשר מצביעים על גידול באיזור.

סימפטומים

כאבים עזים ולחץ אשר ממוקמים באיזור הפנים והראש בדגש על מרכז הפנים (מצח, סביב העיניים והאף) אשר מלווים על ידי אף סתום או לחליפין אף נוזל, הם הסימפטומים העיקריים של סינוסיטיס. בנוסף לכך תתכן נזלת ירוקה או צהובה אשר תצביע על זיהום של חללי הסינוסים. סימפטום בולט של סינוסיטיס הוא כאב אשר מופיע כאשר החולה נשען קדימה או מזיז את ראשו, התזוזה מגבירה את הכאב והלחץ המורגשים. כאב המאפיין סינוסיטיס ממוקם באחד או יותר מהאיזורים הבאים: לחיים, שיניים, מצח, מעל הגבות, מאחורי העיניים, כאב ראש בחלק העליון של הגולגולת, רכות הגולגולת וכאבים מסביב לעיניים.

סימפטומים נוספים של סינוסיטיס כוללים הם: כאבי ראש, ליחה צהובה או ירוקה, ריח רע מהפה, שיעול עם ליחה, חום, עייפות, כאבי שיניים עזים של קשורים לחורים או מחלות שיניים, ירידה בחוש הטעם והריח.

סיבוכים

כיוון שחללי הסינוסים נמצאים בגולגולת הם נמצאים בקרבת המוח ואיברים חיוניים נוספים. על כן זיהום הגורם לסינוסיטיס עלול להביא למצב בו החיידקים, הוירוס או הפטרייה המזהמים ינדדו לאיברים החיוניים ויגרמו לנזק חמור ביותר ובמקרים קיצוניים אף למוות.

ישנן מספר דרכים עיקריות בהן עלולים להתרחש סיבוכים:

• זיהום בחללי הסינוסים אשר בו נודד הגורם המזהם אל חללי העיניים. מקרים אלה נדירים ומתרחשים בעיקר באנשים בעלי מערכת חיסונית חלשה כדוגמאת ילדים קטנים. ניתן לראות כי בזיהום של גלגל העין ישנו צבע אדום באיזור בעין וכי האיזור כולו מתנפח, לעיתים ניתן אף להבחין בבליטת העין ואולי אף סגירת העפעף.
• זיהום של חללי הסינוסים אשר נודד אל המוח. ישנם מספר חללי סינוסים אשר גובלים במוח, מרחק קצר זה מדגיש עד כמה סינוסיטיס עלולה להסתבך הרבה מעבר למחלה כואבת ומטרידה. לעיתים רחוקות נודד הגורם המזהם מחללי הסינוסים ומגיע אל המוח, במוח הוא עלול לגרום לדלקת קרום המוח, פצעים בשכבות המוח או למחלות אחרות. מצבים אלו חמורים ביותר ויש לטפל בהם על ידי טיפול אינטנסיבי ומיידי אשר לרוב כולל ניתוח.
• זיהומים בשיניים לעיתים נודדים דרך שורשי השיניים אל חללי הסינוסים הממוקמים בלחיים, לעיתים הזיהום יכול להיגרם על ידי טיפול שיניים חודרני אשר לא מבוצע כהלכה ולא נעשה בתנאים סניטרים הולמים.