כל מי שחווה "כאבי שיניים" חזקים יודע כי מדובר חוויה איומה ונוראה, עד בלתי נסבלת. הכאב עשוי לשתק את האדם לחלוטין ולהשבית את פעילותו היום-יומית.
יעילות הטיפול בכאבים הללו מותנית, בדומה לכל תלונה אחרת, באבחון מדויק של מקורם ועל בסיסו לבחור את הטיפול המתאים. הצרה בנוגע לכאבי שיניים היא שקשת הסיבות האפשריות להם היא רחבה ומגוונת, ומצריכה מן הגורם המטפל שליטה טובה באבחנה מבדלת ויכולת לשאול את השאלות הנכונות: האם מדובר בכאב עצבי? האם ישנו נזק רקמתי מקומי ברור? האם יש מחלות רקע? וכיוצא בזאת.
מאיפה מגיעים כאבי שיניים חזקים?
כאבים באזור הפה והלסת, המכונים בלשון עממית "כאבי שיניים", עשויה לנבוע מגורמים רבים ומגוונים, ביניהם:
- זיהום מקומי של פצע
- ניוון מפרק הלסת (TEMPOROMANDIBULAR JOINT)
- סטרס נפשי / פוסט-טראומה
- בתינוקות: בקיעת שיניים
- בילדים: שן "מתנדנדת"
- אפטות
- שבירה או נפילה של כתר / גשר
- כאבים לאחר עקירה, השתלה או ניתוח
- חבלה לשן אחת או יותר עקב נפילה או מכה
- סינוסיטיס
- תופעת לוואי של תהליכים הורמונליים בהריון
- חריקת שיניים (ברוקסיזם) לילית
סיווגי כאבי שיניים:
- חד וקצר - אופייני ל"חור" (עששת) או נפילת סתימה.
- ממושך ועמום - עשוי להעיד על דלקת כרונית. מצב זה עלול להתפתח לזיהום חריף ולכן יש לפנות בהקדם לבדיקה רפואית.
- חזק וממושך - בדרך כלל זהו סימן לדלקת חריפה במוך (פנים השן), ומשלב הקרנה ללסת ואזורים נוספים בפנים. מדובר במצב חירום בו יש להגיע ללא דיחוי למרפאת שיניים.
בשורות הבאות ניכנס לעובי קורתם של שלושה מצבים מוכרים בכאבי שיניים: כאבי שיניים על רקע סינוסיטיס, כאבי שיניים בהריון וכאבים שיניים ליליים.
סינוסיטיס (דלקת גתות האף)
הסינוסים הם אזורים חלולים בעצמות הגולגולת, הממלאים מספר תפקידים: הפחתת משקל הגולגולת, חימום האוויר שאנו נושמים ולנקותו, לתת תהודה לקול ועוד. סינוסים כאלה מצויים בלסת העליונה, בעצם המצח ובעצמות נוספות (ראו תמונה). בלסת התחתונה אין סינוסים כלל.
במקרה בו מפתח אדם ייצור כרוני של נזלת או דלקת כרונית של הסינוסים, למשל בעקבות דלקת בדרכי הנשימה, עלולה הרירית שבתוך הסינוסים להפוך דלקתית. שפעת קשה עלולה גם היא להוות גורם סיכון לכך. הנזלת תיראה צהבהבה או ירקרקה, וסמיכה.
לצד תסמינים נוספים, עשוי מצב זה לעורר כאב באזור השיניים הטוחנות העליונות (אשר עשוי להקרין מהן לשיניים אחרות ו/או לאוזן). מדובר בכאב מפושט, מאחר שהעצב שנותן תחושת כאב לשיניים (העצב הטריג'מינלי – ראו תמונה) גם מעצבב את הסינוסים ואת עור הפנים.
לכן, בהגעה למרפאה עקב כאבי שיניים בלסת העליונה, בנוסף לצינון קשה או ידע מוקדם על סינוסיטיס קיימת, יש לעדכן את צוות המרפאה כבר בתחילת הבדיקה, כדי לקבל אבחון נכון וטיפול מתאים.
טיפול בסינוסיטיס הנו רב-ערוצי ועשוי לכלול טיפול אנטיביוטי, ניקוז כירורגי של תכולת הסינוסים המוגלתית, סטרואידים, תיקון כירורגי של מחיצת האף (במידה ועקומה), רפואה סינית, תמציות צמחיות ועוד. בכל מקרה יש לקבל ייעוץ מרופא לכל אורך הטיפול.
"עשה זאת בעצמך" - מספר עצות למענה ראשוני לכאבי שיניים וחניכיים:
- הנחת צמר גפן טבול בעראק על מוקד הכאב או לידו.
- כנ"ל עם שורש ציפורן טחון.
- צחצוח המוקד הכאוב במברשת עדינה עם משחה נגד כאבי בקיעת שיניים של תינוקות (ניתן להשיג בבית המרקחת ללא במרשם.
- עיסוי מוקד הכאב בשמן זית.
- גרגור מי מלח מספר פעמים ביום.
- בבקיעת שיניים בפעוטות: החלפת מי השתייה של הפעוט בתה קמומיל ללא סוכר.
- בכאב על רקע אפטה: גרגור חלב עיזים מפוסטר, או מריחת שמן אובליפיחה.
אין לפורר כדור נגד כאבים ולתחוב לחור הכואב – עלול לגרום לכוויה כימית בחניכיים!
כאבי שיניים בהריון
הורמונים המשתחררים בגוף האישה בעת הריון הגורמים לעיבוי דופן הרחם (לצורך אספקת דם טובה יותר לשליה ולעובר), עשויים לגרום בנוסף להתעבות ולהתנפחות של רקמת החניכיים, באזורים בהם כבר קיימת דלקת, אפילו קלה, ולהחמיר אותה.
לקראת כניסה להריון ובמהלכו, יש לתת משנה תוקף לנושא בריאות חלל הפה, השיניים והחניכיים. הדרך היעילה למניעת מחלות חניכיים, הנמצאות כאמור בסיכון להחמרה בקרב נשים הרות, היא על ידי צחצוח וניקוי קפדני של השיניים בעזרת מברשת רכה וחוט דנטלי, וכן להקפיד על טיפול תקופתי בתדירות גבוהה מהרגיל (עד פעם בטרימסטר) אצל השיננית, לסילוק הרובד והאבנית.
בנוסף, במידה וקיימות הקאות רבות נלוות להריון, עשויים להתעורר כאבי שיניים ותחושה שהשיניים "מתפוררות". הדבר נובע לעיתים קרובות מהחומציות הגבוהה בפה, ולכן מומלץ לאישה, בין השאר, ללעוס לאחר הקאה מסטיק בלי סוכר, לשתות הרבה מים, לשטוף את הפה במים או בשטיפת פה המכילה פלואוריד (הפלואוריד מתקן את נזקי החומציות והחיידקים, מחזק את השיניים ומרענן את הפה).
כאבי שיניים ליליים
חשוב לדעת כי בעולם האבחנה המבדלת כאבי לילה הנם "דגל אדום", המחייבים בראש ובראשונה בירור מעמיק לשלילת פגיעה מערכתית או מחלת רקע שלא אובחנו.
עם זאת, כאבי שיניים ליליים עשויים לנבוע במקרים רבים מהפרעות נרכשות במערכת הלעיסה. מקצת הגורמים להפרעות אלה הם חריקת שיניים (ברוקסיזם – בדרך כלל בלילה ובתקופות לחץ), נטייה להדק את השיניים בחוזקה, לעיסת מסטיק ממושכת, כסיסת ציפורניים, פיהוקים חזקים ועוד.
כל הנ"ל מכרסמים לאיטם בבריאות מפרק הלסת והשיניים, ותורמים לשגשוג כאבים כרוניים במפרק הלסת ובשרירים המניעים אותו. תופעה זו סובלת ממודעות דלה בקרב האוכלוסייה הכללית ואף בקרב רופאים, ונחשבת קשה לאבחון.
החמרת התסמינים הנלווים והכאב עשויה לפגוע קשות באיכות החיים ובפעולת הלעיסה, לשחוק את השיניים וליצור רעשים ("קנאקים") וכאבים בפתיחת הפה (למשל בפיהוק), מתח שרירי חריג, כאבי צוואר ועורף, כאבי אוזניים וכאבי ראש (במיוחד ביקיצה משינה).
בדרך כלל, הפתרון למצב הוא התקנת סד לילה במרפאת השיניים. הסד מונע נזקים לשיניים ולמפרקי הלסת, על-ידי מניעה של שחיקה פיזית בשיניים ו/או תנועות לסת מופרזות ו/או מניעת הפעלת מלוא כוח הלסתות בעת השינה.
פתרונות נוספים לכאבי לילה על רקע המתואר לעיל:
- קיימות כיום ראיות קליניות ומחקריות אשר יש בהן כדי להוכיח כי טיפולים אלטרנטיביים, כגון רפואה סינית, פיזיותרפיה, שיאצו, הומיאופתיה וטיפולים נוספים, עשויים להקל מחד את הכאב ואת הסימפטומים השונים, ומאידך להפחית סטרס נפשי, אם קיים.
- פסיכולוגיה, פסיכיאטריה ורפואה: לאנשים לחוצים וחרדתיים במיוחד נטייה לסבול יתר על המידה מכאב ומתסמינים ויש לשקול להפנותם לטיפול פסיכולוגי / פסיכיאטרי. ברפואה הקונבנציונלית אפשר לנסות ולטפל גם ע"י תרופות לשיכוך כאב, הרגעה, הרפיית שרירים ועוד.
